每年的這個時候,都是我想出去旅遊的時候
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下面附上一則新聞讓大家了解時事
六旬翁以肝養肝 養大左肝切右肝
好醫師新聞網記者王志成/台中報導
若說人體中最奧妙的器官就是肝臟,反對者應該極少。因為它是唯一在切除之後還可以自體生長的器官。63歲吳先生罹患C肝,經治療後日前卻發現在右肝有一顆約2公分惡性腫瘤,由於患者肝功能太差,醫療團隊評估手術風險過高,決定採用最新「ALPPS(阿爾庇式)手術」,先改變血液把左肝養大,直到足以負荷後,再切除右肝,經休養1個月,已恢復正常生活及工作。
吳先生表示,5年前檢查發現自己為C肝帶原者,這些年來透過政府的補助計畫,成功治療,定期追蹤檢查時,醫師也評估肝指數及C肝控制良好,無奈日前做肝臟超音波,竟發現右肝有一顆2公分的肝惡性腫瘤,讓他有如晴天霹靂。
亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科醫師江承源表示,臨床上類似吳先生C肝治療成功,雖然可降低肝癌的發生率,然而凡走過必留下痕跡,有肝纖維化後仍有機會發生肝癌,須持續追蹤。因患者的腫瘤位置緊貼右上、右下肝臟門脈,以及緊鄰右肝靜脈三條大血管,雖然體積不算大,但卻不利於射頻燒灼術治療,故將患者轉至一般外科診治。
接手治療的一般外科主治醫師王銘嶼則表示,即便患者使用肝動脈栓塞,日後若再復發,因腫瘤位置的關係,容易造成血管侵犯,故為了將此腫瘤根除,需執行右肝全切除手術。
因正常人術後的肝體積至少需為體重的1%,因吳先生體型構造的原因,導致左肝剩餘體積僅400cc,藉由「青綠」檢測病人的肝臟功能時,發現其代謝速度不足,僅17%(正常人小於10%),若此時直接執行右肝全切除,病人術後可能肝衰竭造成嚴重併發症,因此最佳治療方式為執行「ALPPS(阿爾庇式)手術」,術後患者也康復出院。
王銘嶼介紹,「ALPPS(阿爾庇式)手術」源自德國雷根斯堡大學醫學院Schnitzbauer教授,此手術需分為兩階段,首先將右側肝臟的門脈結紮,使門脈血流的營養全數供應至左側肝臟,並將左右肝切割分離,約7至10日後,待左側肝臟成長60%至100%,再切除右側肝葉。
王銘嶼指出,傳統上根除此類肝癌的治療方式為單側肝葉全切除,但因患者保留側的肝體積太小,故使用「ALPPS(阿爾庇式)手術」,因此手術執行上必須保留切除側的部份功能,包括膽道、肝動脈和肝靜脈都必須完整保留。
王銘嶼強調,國際上「ALPPS(阿爾庇式)手術」之成效顯著,適合保留側肝體積不夠、無法進行直接切肝手術的病患,但短時間內大幅成長的肝臟是否有完整的肝機能,仍需科學界進一步討論,但因目前原發性肝癌,或轉移性肝臟惡性腫瘤,大多使用根除手術,而「ALPPS(阿爾庇式)手術」提供患者另一種選擇。
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吳茂昆接教長重擔 允諾續推潘政策
【台灣醒報記者楊蕓台北報導】「我懷著『戒慎恐懼』的心情接下教育部長的重擔,這也是落實我教育理念的機會。」吳茂昆19日在教育部長交接典禮致詞時承諾,將繼續完成潘部長任內推動的幼教公共化、十二年國教等政策。雖然前部長潘文忠未出席,行政院政務委員林萬億致詞時仍「細數」潘文忠任內的貢獻,並稱讚他在幼教、國教、技職和高教政策上的成就。
出身高教的吳茂昆,致詞時首先大談他對學前與國教教育的理念,「2歲以前的孩子就有很好的邏輯思考、認知能力,因此教育絕對不能太晚才做,必須在學前就開始推動,讓孩子在完整的環境下適性成長,」因此教育部要做的就是找到孩子的性向,讓他們能自由發揮、適性成長。
吳茂昆隨後提及高教的重要性。「我在東華大學時常和學生說,大學不是只培養學生的專業能力,或培養具有創新、研究能力的人才,更重要的是經過高教的培育後,學生應更要知道如何養小孩、帶小孩,」他表示,大學4年更重要的是培養人格、個人特質,為往後60年的人生做好準備,包括如何欣賞自己的生活、健全人際關係。」
吳茂昆承諾,將繼續完成潘部長任內推動的幼教公共化、十二年國教等政策,「對我來說這是很好的機會和挑戰,能把心裡思考很久的教育理念落實。」
監交人政務委員林萬億致詞時表示,他與潘文忠是多年同事與老友,潘一路從北縣教育局長、國教司長、教育部主秘、台中副市長到教育部長,在教育界資歷相當完整,對於外界質疑潘只當過小學老師、地方教育首長,認為他無法承擔高教改革,「這種懷疑都是多餘的。」
林萬億隨後才談到新部長吳茂昆。林萬億表示,吳茂昆曾說過,「高教的確重要,有非常多人才、關心的人士共同在推,何況大學本身應該再依法合法的權限下自主自治,教育如國從學前、國教開始,基礎打好,高教才有希望。」他強調,各界憂心吳茂昆接任後忽略國教改革,「行政院絕對支持潘部長任內推動的政策,吳茂昆也會在潘部長奠下的基礎下,全力完成。」
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